Tomografia Komputerowa klatki piersiowej i śródpiersia

Umów się na badanie tomografii komputerowej

Najczęstsze wskazania to ocena narządów klatki piersiowej w procesach nowotworowych łagodnych i złośliwych, zarówno pierwotnych, jak i przerzutowych oraz w stanach zapalnych przewlekłych lub o nietypowym przebiegu. Kolejne grupy wskazań to: ocena rozległości nacieku w nowotworach przełyku, zmiany w węzłach chłonnych śródpiersia, zatorowość płucna, zmiany popromienne, nacieki nowotworowe wychodzące z osierdzia lub serca oraz urazy klatki piersiowej.
W celu wybiórczej oceny tkanki płucnej wykonujemy tomografię komputerową klatki piersiowej wysokiej rozdzielczości (HRCT), bez podania środka cieniującego. Podstawowe wskazania do HRCT to choroby miąższu płucnego jakimi są m.in. sarkoidoza, histiocytoza X, pylica płuc, choroby układowe tkanki łącznej, śródmiąższowe zwłóknienie płuc, rozstrzenia oskrzeli i rozedma.

Badanie tej okolicy wymaga bezruchu pacjenta. Podstawową przewagą wielorzędowej tomografii komputerowej spiralnej w stosunku do sekwencyjnej jest możliwość wykonana badania podczas pojedynczego wdechu. Podstawą zadania jest osiągnięcie maksymalnego efektu diagnostycznego badania przy jak najmniejszym błędzie obrazowania. Skrócenie czasu badania to nie tylko wygoda, to także ograniczenie artefaktów związanych np. z ruchami fizjologicznymi serca lub fazą oddechu chorego. Pozwala także uniknąć niedoskonałości odwzorowania określonych struktur oraz daje możliwość zastosowania bramkowania czynności serca podczas akwizycji badania. W aparatach wielorzędowych cel ten osiągany jest kilkoma drogami. Są to:

1. skrócenie czasu pojedynczego obrotu lampy wokół pacjenta do 0,33-0,75 s,
2. zastosowanie kilku do 128 lub więcej rzędów detektorów rejestrujących obraz.

Wymienione udoskonalenia prowadzą do zastosowania coraz cieńszych warstw badania otwierając nowe perspektywy dla oceny zarówno pojedynczych warstw jak i wykonania bardziej precyzyjnych obrazów rekonstrukcji dwu- i trójwymiarowych.
Szybkie wykonanie badania, a zatem możliwość zebrania danych podczas pojedynczego krótkiego wstrzymania oddechu (od 5 do 20 sekund), jest możliwe tylko przy zastosowaniu tomografów wielorzędowych.
Dzięki wykonaniu obrazów cienkich warstw możliwa jest ocena niewielkich zmian nowotworowych położonych obwodowo, a także w obrębie drzewa oskrzelowego (dostępna jest bronchoskopia wirtualna), oraz struktur naczyniowych i serca. Wartość diagnostyczna tych badań zyskuje dodatkowo dzięki możliwości wykonania skanów asymetrycznych, czyli jednoczesnej akwizycji warstw o grubości kilku milimetrów i cienkich (do 1 mm grubości) warstw HRCT (do oceny zmian śródmiąższowych) oraz zastosowaniu zaawansowanego oprogramowania - oceny guzka w kolejnych badaniach czy oceny rozległości zmian rozedmowych.
Aby uzyskać intensywne wzmocnienie kontrastowe jam serca i dużych naczyń śródpiersia należy podać dożylnie środek cieniujący. Możliwe jest wówczas odróżnienie zmian chorobowych od narządów prawidłowych.


Wskazania:

• Zmiany nowotworowe,
• Przerzuty do płuc
• Zmiany zapalne np. zapalenie płuc przewlekające się
• Powiększenie węzłów chłonnych śródpiersia (limfadenopatia)
• Zatorowość płucna
• Urazy
• Choroby śródmiąższowe płuc
• Sarkoidoza
• Rozedma
• Inne

Badanie HRCT ukazujące miąższ płucny.